【重要なお知らせ】
本記事は、医学的知識を持つスタッフが在籍するカウンセリングサロンとしての情報提供を目的としており、医学的診断・治療・処方を行うものではありません。深刻な身体的・精神的症状がある場合は、必ず医療機関を受診してください。本サービスは、カウンセリング・ケア・サポートを提供するものであり、医療行為の代替となるものではありません。
はじめに――「男性に更年期はない」という誤解
前回の記事では、女性の更年期とエストロゲン減少が疲労に与える影響について詳しく解説しました。
女性の更年期障害について理解しながら、同時に、こんな問いをいだく方もいると思います。
「夫も同じような症状で悩んでいます。男性にも更年期はあるのですか?」 「パートナーが最近、疲れやすく、イライラしていて心配です」 「自分は男性ですが、理由のわからない疲れと意欲低下に悩んでいます」
答えは「はい」です。男性にも更年期があります。
しかし、女性の更年期に比べて、男性更年期の認知度は非常に低いのが現状です。「更年期は女性のもの」という思い込みがあり、男性自身も、周囲の人も、症状が現れても更年期とは気づかないことが多いのです。
その結果、「年のせい」「ストレスのせい」と諦めたり、「うつ病」と誤診されたり、適切なサポートを受けられずに苦しんでいる男性が数多くいます。
今回は、この「見過ごされがちな男性更年期(LOH症候群)」について、詳しく、そしてわかりやすく解説します。男性の方はもちろん、パートナーや家族として男性を支える方にも、ぜひお読みいただきたい内容です。
男性更年期(LOH症候群)とは――「加齢男性性腺機能低下症候群」の正式名称
男性更年期は、医学的には「LOH症候群(Late Onset Hypogonadism:加齢男性性腺機能低下症候群)」と呼ばれます。
テストステロンとは何か――「男性ホルモン」の多面的な役割
女性にエストロゲンがあるように、男性にはテストステロン(男性ホルモン)があります。テストステロンは主に精巣(睾丸)で分泌され、男性の身体と心に多岐にわたる影響を与えています。
テストステロンの主な働き:
身体面:
- 筋肉の合成と維持――男性らしい筋肉質な身体を作る
- 骨密度の維持――骨を強く保つ
- 造血作用――赤血球の産生を促す
- 脂肪の分解――特に内臓脂肪の蓄積を抑える
- 性機能の維持――性欲、勃起機能
精神面:
- 意欲・やる気の維持――「前向きに挑戦する」気持ち
- 集中力・判断力の維持――仕事のパフォーマンス
- 気分の安定――ポジティブな気分、自信
- ストレス耐性――困難に立ち向かう力
- 攻撃性のコントロール――適度な競争心、リーダーシップ
このように、テストステロンは単なる「性ホルモン」ではなく、男性の心身全体の健康と活力を支える、非常に重要なホルモンなのです。
テストステロンの加齢変化――緩やかな減少が特徴
女性のエストロゲンが閉経を境に急激に減少するのに対し、男性のテストステロンは緩やかに、継続的に減少していきます。
一般的には、20代でピークを迎えた後、30代以降、年間約1〜2%のペースで減少していきます。つまり、50歳の男性は、20代のピーク時と比べて、テストステロン値が約20〜30%低下していることになります。
この緩やかな減少は、個人差が非常に大きいのが特徴です:
テストステロンが高く維持される方:
- 60代、70代になっても若々しく活動的
- 筋肉量が保たれ、体脂肪が少ない
- 意欲的で、新しいことに挑戦し続ける
テストステロンが急激に減少する方:
- 40代から疲労感、意欲低下が顕著
- 筋肉量が減り、お腹周りに脂肪がつく
- 気分の落ち込み、イライラが増える
この個人差は、遺伝的要因、生活習慣(運動、食事、睡眠、ストレス)、精神的要因(やりがい、目標の有無)など、様々な要因によって生じます。
LOH症候群の定義と診断基準
すべての男性がテストステロンの減少を経験しますが、それが「LOH症候群」として診断されるのは、以下の条件を満たす場合です:
1. テストステロン値の低下: 血液検査で測定される遊離テストステロン値が基準値以下(一般的に8.5 pg/mL未満)
2. 特徴的な症状の存在: 後述する身体症状、精神症状、性機能症状のいずれかが存在し、日常生活に支障をきたしている
3. 他の疾患の除外: 甲状腺機能低下症、うつ病、睡眠時無呼吸症候群など、類似の症状を引き起こす他の疾患が除外されている
重要なのは、単にテストステロン値が低いだけでは「LOH症候群」とは診断されないということです。値が低くても症状がなければ治療の対象にはなりません。逆に、値が基準範囲内でも、強い症状があれば治療を検討することもあります。
つまり、LOH症候群の診断と治療は、「数値」だけでなく、「症状」と「生活への影響」を総合的に評価して行われるのです。
男性更年期の症状――「3つのカテゴリー」で理解する
LOH症候群の症状は、大きく3つのカテゴリーに分類されます:身体症状、精神症状、性機能症状。
身体症状――「身体の変化」として現れるサイン
1. 慢性的な疲労感・倦怠感
これは男性更年期で最も多い訴えです。
「朝起きても疲れている」 「昼過ぎには疲れ果てている」 「休んでも疲れが取れない」 「以前なら平気だった仕事量が、今はとても疲れる」
この疲労感は、テストステロンの減少により、エネルギー代謝が低下することが一因です。また、後述する睡眠の質の低下、筋肉量の減少、気分の落ち込みなども、疲労感を増幅させます。
女性の更年期疲労と同様、男性更年期の疲労も「単なる身体の疲れ」ではなく、心理的・社会的要因が絡み合った複合的な疲労であることが多いのです。
2. 筋肉量の減少と筋力低下
テストステロンは筋肉の合成(タンパク質の合成)を促進するホルモンです。減少すると:
「筋肉が落ちて、身体が細くなった」 「力が入らない、重いものが持てなくなった」 「階段を上るのがきつい」 「運動しても、以前のように筋肉がつかない」
筋肉量の減少は、基礎代謝の低下、疲労感の増加、身体のたるみにつながります。また、転倒のリスクも高まります。
40代～60代の男性で、「最近、身体が変わった気がする」と感じる方は、筋肉量の減少が起こっている可能性があります。
3. 内臓脂肪の増加――「メタボ体型」への変化
テストステロンには脂肪の分解、特に内臓脂肪の蓄積を抑える働きがあります。減少すると:
「お腹周りに脂肪がつきやすくなった」 「昔は痩せ型だったのに、中年太りになった」 「ズボンのウエストがきつい」
内臓脂肪の増加は、見た目の問題だけでなく、メタボリックシンドローム(高血圧、脂質異常症、糖尿病のリスク)、心血管疾患のリスク増加につながります。
興味深いことに、内臓脂肪が増えると、脂肪組織から「アロマターゼ」という酵素が分泌され、これがテストステロンをエストロゲンに変換してしまいます。つまり、「テストステロン低下→内臓脂肪増加→さらにテストステロン低下」という悪循環が生じるのです。
4. 骨密度の低下
テストステロンは骨の形成を促進し、骨密度を維持します。減少すると:
「健康診断で骨密度低下を指摘された」 「腰痛、背中の痛みが増えた」 「骨折のリスクが心配」
骨粗鬆症は「女性の病気」と思われがちですが、男性でもテストステロンが低下すると骨密度が低下し、骨折リスクが高まります。特に70代以降の男性の骨折は、女性と同様に深刻な問題です。
5. ほてり・発汗
女性のホットフラッシュほど頻度は高くありませんが、男性でも:
「急に顔が熱くなる」 「夜、汗をかいて目が覚める」 「暑くもないのに汗が出る」
といった症状が現れることがあります。これは自律神経の乱れによるものです。
6. 睡眠障害
「寝つきが悪い」 「夜中に何度も目が覚める(特にトイレで)」 「朝早く目が覚めてしまう」 「眠りが浅く、夢ばかり見る」
テストステロンの減少は睡眠の質を低下させます。また、前立腺肥大による夜間頻尿も、40代～60代の男性に多く、睡眠を妨げます。
睡眠の質の低下は、疲労回復を妨げ、日中のパフォーマンス低下、気分の悪化につながります。
精神症状――「心の変化」として現れるサイン
身体症状以上に、本人や周囲を悩ませるのが精神症状です。
1. 意欲・やる気の低下
これは男性更年期の最も特徴的な症状の一つです。
「何もしたくない」 「仕事へのやる気が起きない」 「趣味も楽しめなくなった」 「新しいことに挑戦する気力がない」 「『面倒くさい』が口癖になった」
テストステロンは「挑戦する」「達成する」「競争する」といった、いわゆる「男性的な」意欲を支えるホルモンです。減少すると、これらの意欲が低下し、「何のために頑張っているのかわからない」という虚無感に襲われることもあります。
特に、仕事で管理職として責任ある立場にある40代～60代の男性にとって、この意欲低下は深刻な問題です。「部下を率いなければならないのに、自分自身にやる気がない」というジレンマに苦しむ方も多くいます。
2. 集中力・記憶力の低下
「会議で話を聞いていても、頭に入ってこない」 「人の名前が出てこない」 「何をしようとしていたか忘れる」 「本を読んでも、内容が頭に残らない」 「仕事のミスが増えた」
テストステロンは認知機能、特に集中力、判断力、記憶力にも関わっています。減少すると、これらの機能が低下し、仕事のパフォーマンスに直接影響します。
「自分が無能になったのでは」と自信を失い、さらに精神的に落ち込むという悪循環に陥ることもあります。
3. イライラ・怒りっぽさ
「些細なことでイライラする」 「部下や家族に当たってしまう」 「すぐにカッとなる」 「感情のコントロールが難しい」
テストステロンは適度な攻撃性(競争心、リーダーシップ)をもたらしますが、低下すると、むしろ「コントロールされない攻撃性」として現れることがあります。
また、疲労感、意欲低下、自信の喪失などのストレスが、イライラとして表出することも多いのです。
4. 不安感・焦燥感
「漠然とした不安がある」 「将来が心配で仕方ない」 「落ち着かない、じっとしていられない」 「何か悪いことが起こるのではという予期不安」
テストステロンはストレス耐性を高め、不安を軽減する作用があります。減少すると、不安感が強まり、些細なことが気になって仕方なくなります。
5. 抑うつ気分・自信の喪失
「気分が落ち込む」 「何をしても楽しくない」 「自分はダメな人間だと思う」 「生きる意味がわからない」 「死にたいと思うことがある」
これらはうつ病の症状と非常に似ています。実際、LOH症候群は「うつ病」と誤診されることが非常に多いのです。
違いは、LOH症候群の場合、テストステロン値が低く、テストステロン補充療法で症状が改善することです。しかし、LOH症候群とうつ病が併存していることもあり、鑑別は専門医の判断が必要です。
重要: 自殺念慮(死にたいという考え)がある場合は、速やかに精神科・心療内科を受診してください。
6. 社会的引きこもり
「人と会うのが億劫」 「飲み会や集まりに行きたくない」 「休日は家でゴロゴロしている」 「外出が面倒」
意欲低下、疲労感、自信の喪失などが重なり、社会的に引きこもりがちになります。これが職場でのコミュニケーション不足、家庭での孤立につながり、さらに症状を悪化させることもあります。
性機能症状――「男性としての自信」に関わるサイン
1. 性欲(リビドー)の低下
「性的なことに興味がなくなった」 「パートナーとの性生活が億劫」 「性欲がほとんどない」
テストステロンは性欲を司るホルモンです。減少すると、性欲が著しく低下します。これは多くの男性にとって、「男性としての自信」に直結する問題であり、心理的ダメージも大きいものです。
2. 勃起機能の低下(ED:Erectile Dysfunction)
「勃起しにくい、または維持できない」 「朝の勃起(朝立ち)がなくなった」 「性行為に自信が持てない」
テストステロンは勃起機能にも関わっています。ただし、EDの原因は多岐にわたり(血管の問題、神経の問題、心理的要因、薬の副作用など)、テストステロン低下だけが原因とは限りません。
3. 性機能低下による心理的影響
性機能の低下は、単に身体的な問題だけでなく、深刻な心理的影響をもたらします:
「男としての価値を失った気がする」 「パートナーに申し訳ない」 「夫婦関係がぎくしゃくする」 「自分に自信が持てなくなった」
この心理的ストレスが、さらにテストステロンを低下させ、症状を悪化させるという悪循環に陥ることもあります。
症状の個人差と変動
これらの症状は、すべての男性に同じように現れるわけではありません。
ある方は主に身体症状(疲労感、筋肉量減少)が強く、別の方は精神症状(意欲低下、抑うつ)が中心、またある方は性機能症状が最も気になる――というように、個人差が非常に大きいのです。
また、同じ人でも、時期によって症状の強さや種類が変わることもあります。ストレスが強い時期は精神症状が悪化し、休息が取れると改善する、といったこともあります。
なぜ男性更年期は見過ごされやすいのか――5つの理由
女性の更年期に比べて、男性更年期の認知度が低く、見過ごされやすい理由はいくつかあります。
理由1:症状の現れ方が緩やか
女性の更年期は、閉経という明確な身体的変化があり、症状も比較的短期間(数年)で急激に現れます。
一方、男性更年期は、テストステロンが緩やかに減少するため、症状も徐々に現れます。本人も周囲も「年のせい」「疲れているだけ」と思い、更年期とは気づきにくいのです。
理由2:「更年期は女性のもの」という思い込み
社会的に「更年期=女性」というイメージが強く、男性自身も「男に更年期はない」と思い込んでいることが多いのです。
また、医療従事者でさえ、男性更年期の知識が不十分な場合もあり、適切な診断に至らないこともあります。
理由3:「男性は弱音を吐けない」という文化的背景
日本の文化では、男性は「強くあるべき」「弱みを見せてはいけない」という価値観が根強くあります。
そのため、疲労感や気分の落ち込みを感じても、「これくらいで弱音を吐いてはいけない」と我慢し、誰にも相談しない男性が多いのです。
特に、40代～60代の男性は、職場では管理職として「強いリーダー」であることを求められ、家庭では「頼れる夫・父」であることを期待されます。その役割を果たすために、自分の弱さを隠し続けるのです。
理由4:うつ病との混同
男性更年期の精神症状(意欲低下、抑うつ気分、不安、イライラ)は、うつ病の症状と非常に似ています。
そのため、心療内科や精神科を受診すると、「うつ病」と診断され、抗うつ薬が処方されることが多いのです。もちろん、うつ病の治療も重要ですが、背景にテストステロン低下がある場合、テストステロン補充療法が有効なこともあります。
逆に、LOH症候群を見逃したまま抗うつ薬だけで治療を続けても、十分な改善が得られないこともあります。
理由5:性機能の問題を相談しにくい
性欲低下やEDといった性機能の問題は、男性にとって非常にデリケートな悩みです。医師にさえ相談しにくく、一人で抱え込んでいる方が多いのです。
また、「年齢のせい」と諦めてしまい、治療可能な問題であることを知らないこともあります。
LOH症候群の診断――どこで、どのように診断されるか
「自分はLOH症候群かもしれない」と思ったら、どこに相談すればよいのでしょうか。
受診する診療科
泌尿器科: 男性更年期を専門的に診る診療科です。多くの泌尿器科で、LOH症候群の診断・治療が可能です。
男性更年期外来: 一部の病院やクリニックには、男性更年期専門の外来があります。
内科・総合診療科: まず内科で相談し、必要に応じて専門医を紹介してもらうこともできます。
心療内科・精神科: 精神症状が強い場合、まず心療内科や精神科を受診することもあります。その場合、テストステロン値の測定も依頼すると良いでしょう。
診断の流れ
1. 問診
医師が詳しく症状を聞きます:
- いつから症状が始まったか
- どのような症状があるか(身体、精神、性機能)
- 日常生活への影響
- 既往歴、現在の病気、服用中の薬
- 生活習慣(運動、食事、睡眠、ストレス、飲酒、喫煙)
- 仕事の状況、家庭の状況
この問診が非常に重要です。症状を正直に、詳しく伝えることが、正確な診断につながります。
2. 質問票による評価
多くの医療機関では、「AMS(Aging Males’ Symptoms)スコア」という質問票を使用します。17項目の質問に答え、症状の重症度を数値化します。
この質問票は自宅でも記入できます。受診前に記入しておくと、診察がスムーズに進みます。
3. 身体診察
- 血圧、脈拍、体重、BMI(体格指数)の測定
- 腹囲の測定(内臓脂肪の評価)
- 精巣の触診(精巣の大きさ、硬さの確認)
- 前立腺の触診(必要に応じて)
4. 血液検査
最も重要な検査です。
テストステロン値の測定:
- 総テストステロン
- 遊離テストステロン(活性型、より重要)
採血のタイミング: テストステロンは日内変動があり、朝が最も高く、夕方に低下します。そのため、午前中(できれば10時まで)に採血するのが標準です。
その他の検査:
- LH(黄体形成ホルモン)、FSH(卵胞刺激ホルモン)――精巣の機能評価
- プロラクチン――高値だとテストステロンを抑制
- 甲状腺ホルモン(TSH、FT4)――甲状腺機能低下症の除外
- 血糖値、HbA1c、脂質――メタボリックシンドロームの評価
- 肝機能、腎機能――全身状態の評価
- PSA(前立腺特異抗原)――前立腺がんのスクリーニング
5. その他の検査
必要に応じて:
- 骨密度測定――骨粗鬆症の評価
- 睡眠時無呼吸症候群の検査――睡眠障害が疑われる場合
- 心理検査――うつ病との鑑別
診断基準
以下の条件を満たすと、LOH症候群と診断されます:
- 遊離テストステロン値が8.5 pg/mL未満 (総テストステロンが300 ng/dL未満も参考)
- 特徴的な症状がある (AMSスコアが一定以上など)
- 他の疾患が除外されている (甲状腺機能低下症、うつ病など)
ただし、テストステロン値が基準値以上でも、症状が強い場合は「相対的なテストステロン低下」として治療を検討することもあります。
LOH症候群の治療――テストステロン補充療法とその他の選択肢
LOH症候群と診断された場合、いくつかの治療選択肢があります。
1. テストステロン補充療法(TRT:Testosterone Replacement Therapy)
減少したテストステロンを薬で補充する治療法です。
投与方法
注射: 最も一般的な方法です。
- エナント酸テストステロン(エナルモンデポー)を2〜4週間ごとに筋肉注射
- 比較的安価で効果が確実
塗り薬(ジェル):
- 毎日、上腕や腹部に塗布
- 注射が苦手な方に適している
- 家族(特に女性や子供)への接触注意が必要
貼り薬(パッチ):
- 毎日貼り替える
- 日本ではあまり普及していない
効果
テストステロン補充療法により、以下の症状改善が期待できます:
身体症状:
- 疲労感の軽減
- 筋肉量の増加、筋力の向上
- 内臓脂肪の減少
- 骨密度の改善
精神症状:
- 意欲・やる気の回復
- 気分の改善
- 集中力・記憶力の向上
- イライラの軽減
性機能症状:
- 性欲の回復
- 勃起機能の改善
効果が現れるまでの期間は、症状によって異なります:
- 性欲、気分:2〜4週間
- 疲労感、筋力:3〜6ヶ月
- 骨密度:6ヶ月以上
副作用と注意点
テストステロン補充療法は効果的ですが、以下のような副作用や注意点があります:
多血症: 赤血球が増えすぎて、血液が濃くなる。定期的な血液検査で確認が必要。
前立腺への影響: 前立腺肥大症の悪化、前立腺がんのリスク。定期的なPSA測定が必要。
肝機能への影響: まれに肝機能異常。定期的な肝機能検査が必要。
にきび、脂性肌: 皮脂分泌が増加。
睡眠時無呼吸症候群の悪化: もともと睡眠時無呼吸がある方は注意。
禁忌(使用できない方):
- 前立腺がん、乳がんの方
- 重度の心不全の方
- 多血症の方
定期的なフォローアップ
テストステロン補充療法を開始したら、定期的に(3ヶ月ごと程度)診察と検査を受ける必要があります:
- 症状の改善度の評価
- 血液検査(テストステロン値、ヘマトクリット、肝機能、脂質など)
- PSA測定
- 前立腺の触診
2. 漢方薬
テストステロン補充療法に抵抗がある方、軽度の症状の方には、漢方薬が選択肢となります。
男性更年期によく使われる漢方薬:
- 補中益気湯(ほちゅうえっきとう): 疲労感、気力低下、食欲不振
- 八味地黄丸(はちみじおうがん): 下半身の脱力感、頻尿、性機能低下
- 柴胡加竜骨牡蛎湯(さいこかりゅうこつぼれいとう): 不安、イライラ、不眠
漢方薬は体質に合わせて処方されるため、専門医(漢方専門医、男性更年期に詳しい医師)に相談することをお勧めします。
3. 生活習慣の改善
軽度のLOH症候群の場合、生活習慣の改善だけで症状が改善することもあります。また、テストステロン補充療法と併用することで、より効果が高まります。
運動:
- 特に筋力トレーニング(レジスタンストレーニング)が効果的
- テストステロンの分泌を促進
- 筋肉量の維持・増加
- 内臓脂肪の減少
- 週2〜3回、30分程度
食事:
- バランスの良い食事
- タンパク質をしっかり摂る
- 亜鉛(牡蠣、赤身肉、ナッツ)――テストステロン合成に必要
- ビタミンD(魚、日光浴)
- 過度な糖質制限は避ける(テストステロン低下のリスク)
睡眠:
- 質の良い睡眠(7〜8時間)
- テストステロンは睡眠中に分泌される
- 睡眠不足はテストステロンを低下させる
ストレス管理:
- 慢性的なストレスはテストステロンを低下させる
- リラクゼーション、趣味、カウンセリングなど
禁煙・節酒:
- 喫煙、過度の飲酒はテストステロンを低下させる
4. 心理カウンセリング
LOH症候群の症状には、心理的・社会的要因も大きく関わっています。
- 仕事のストレス
- 家庭の問題
- 人生の転機(子供の独立、親の介護、定年)
- 自己価値観の揺らぎ
これらに対処するために、心理カウンセリングが有効です。
認知行動療法(CBT): 思考パターンを見直し、ストレスを軽減 マインドフルネス: 「今ここ」に意識を向け、不安を和らげる 対人関係療法: 人間関係のストレスに対処
AzulMarでは、医師在籍の強みを活かし、心理カウンセリングとスピリチュアルケアを提供しています。
まとめ:男性更年期は「甘え」ではなく、対処可能な身体の変化
今回は、見過ごされがちな男性更年期(LOH症候群)について詳しく解説しました。
重要なポイント:
- 男性にも更年期(LOH症候群)があり、40代～60代で多く発症する
- テストステロン減少により、身体・精神・性機能に多様な症状が現れる
- 「年のせい」「うつ病」と見過ごされやすく、適切な診断・治療が重要
- テストステロン補充療法、漢方薬、生活習慣改善、カウンセリングなど選択肢がある
- 「我慢すべき」ものではなく、サポートを受けることで生活の質は改善できる
「弱音を吐いてもいい」――男性も自分を大切にする勇気を
日本の男性は、「強くあるべき」「弱みを見せてはいけない」という価値観の中で生きてきました。しかし、身体の変化は自然なことであり、それに苦しむことは「弱さ」ではありません。
疲労感、意欲低下、気分の落ち込みを感じたとき、「これくらいで」と我慢するのではなく、「自分の身体と心を大切にする」という選択をしてください。
専門医に相談する、カウンセリングを受ける、家族に話す――これらは「甘え」ではなく、「賢明な自己ケア」なのです。
パートナーや家族の方へ――男性更年期を理解し、支えるために
もしあなたのパートナーや家族が:
- 最近、疲れやすそう
- イライラすることが増えた
- 趣味も楽しまなくなった
- 「面倒くさい」が口癖になった
これらは男性更年期のサインかもしれません。
「年のせい」「性格が変わった」と決めつけず、「身体の変化かもしれない」と理解を示し、「一度、診てもらったら?」と優しく勧めてみてください。
男性は自分から弱音を吐きにくいものです。家族の理解とサポートが、受診や治療への第一歩につながります。
次回予告:第4回「自律神経と睡眠――疲労回復のメカニズムと実践法」
次回は、疲労回復に最も重要な自律神経と睡眠について詳しく解説します。
- 自律神経のバランスを整える具体的方法
- 睡眠の質を高めるための実践法
- 睡眠障害のタイプと対処法
- 「休んでも疲れが取れない」メカニズム
- 今日から始められるセルフケア
更年期(女性・男性)で乱れがちな自律神経と睡眠を整えることで、疲労回復力を高める方法をお伝えします。
次回公開予定:2025年11月０１日
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